• 支付方式改革讓“精打細算”治病可期

    2019-07-01 10:47:40 來源: 工人日報 作者: 羅娟

    “病種定額付費,超支不補,結余留用”。對醫院來說,收治某個病組的病人“明碼標價”,超出部分醫院負擔,而結余可以留用,將有利于敦促醫院更加“精打細算”地給患者診療,更合理地利用醫療資源,也能在一定程度上抑制“過度醫療”“過度開藥”等情況。

    據6月25日《工人日報》報道,醞釀多時的DRG(Diagnosis Related Groups,即按疾病診斷相關分組付費)終于進入實操階段。近日,國家醫保局確定了推行上述付費方式的30個試點城市,幾乎涵蓋了全國。2020年模擬運行該付費方式,2021年啟動實際付費。

    “按疾病診斷相關分組付費”,顧名思義,是將同質的疾病、治療方法和成本相近的住院病例從數據上分在同一組,確定好“打包”價格。如果患者得了同樣的疾病、使用相同的手術方式、遇到同樣的并發癥等情況,就能實行“一口價”打包收費。

    這種付費方式的核心是“病種定額付費,超支不補,結余留用”。對患者而言,知道自己得了什么病,也就大概知道了治好這個病要花多少錢,看病更加心中有數;而對醫院來說,DRG改革后,收治某個病組的病人都是“明碼標價”,超出標價的部分需要醫院自己負擔,而結余可以留用,這將有利于敦促醫院更加“精打細算”地給患者診療,更合理地利用醫療資源,也能在一定程度上抑制“過度醫療”“過度開藥”等情況。

    除了關乎患者的切身利益,醫院的診療思路和理念,分病種付費也被視為緩解醫?;饓毫Φ氖侄沃?。不少專家希望以此為“藥引”,破解“看病貴”等難題。

    近年來,我國衛生總費用不斷增長,醫?;饓毫哟?,伴隨著人口老齡化及慢性疾病譜的變化,個別地區醫?;鹈媾R“穿底”風險。

    為保證醫?;鸬倪\行安全和效率,近一段時間,國家醫保局有針對性采取了不少措施,比如抗癌藥國家談判、全國范圍內打擊騙保、組織“4+7”帶量采購,等等。接下來要做的便是加快醫療收付費改革,通過構建合理恰當的激勵和約束機制,促使醫院或醫生調整醫療服務行為,控制醫療成本,把“救命錢”花得更加“精打細算”。

    牽一發而動全身,DRG雖然在國際上通行了近半個世紀,但在2011年進入我國后,“水土不服”的質疑聲不少。

    比如,技術上的考驗。DRG依據數據編碼實現分組和結算,只有全國統一臨床術語、編碼、分組標準,才有可能實現各省數據順利對接,解決醫療數據分析問題。而我國人口基數大,就醫流動頻繁,各地的就醫情況千差萬別,醫院醫生的水平也相差較大,這種“統一”難度系數可想而知。

    比如,DRG確實會倒逼醫院降低成本,從數量付費轉向質量付費,但是否會從過度醫療走向另一個極端——過少醫療呢?這是許多專家擔心的問題之一。如果遇到多并發癥、疑難危重等情況,醫院會不會因為擔心超過“打包價”,而故意縮減一些檢查和用藥?

    再如,DRG還可能導致醫院夸大患者病癥的情況——當病人的病情處于模棱兩可的分組狀態,醫院就可能傾向于將其歸為病情較重、收費較貴的一個DRG組,如此,藥品費用節省了、患者住院天數縮短了,醫院還能得到更多的費用結余。

    事實上,發現問題不是壞事,這也是“解剖麻雀”、先試點再推廣的意義所在。正視問題、解決問題的過程,正是漏洞不斷修補、制度不斷完善的過程,也是任何重大改革都需經歷的過程。認真對待這個過程,才能盡快實現改革的目的和目標。

    根據規劃和要求,到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,全國范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點都需經歷的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。我們有理由相信,把握發展大方向,選擇最優路徑,推廣地方經驗,總結教訓,DRG試點將為處于深水期的醫改帶來新動力。(羅娟)

    加載更多>>
    責任編輯: 冷媚
    專題 更多>>
    國內 更多>>

    NextSeq CN500獲批成為通...

    近幾年在政府大力支持下,基因檢測技術迅速發展,人類對疾病生物信息的認知日益完善,基因檢測技術的臨床應...

    專家匯聚CNPDW,探討神經...

    )7月6日,“2019中國神經精神疾病高峰論壇”在北京舉辦,來自中國的300余位神經及精神疾病專家出席會議

    環境部等六部門召開“綠...

    生態環境部、水利部、農業農村部、國家林草局、中國科學院和中國海警局日前聯合召開“綠盾2019”自然保護地...

    “遠5”出航 “遠3”靠港...

    7月8日上午,隨著一聲長長的汽笛,遠望5號船緩緩駛離中國衛星海上測控部碼頭,奔赴太平洋某海域執行衛星海上...

    第13屆北京發明創新大賽...

    日前,第13屆北京發明創新大賽圓滿落幕,北京市科委副巡視員劉暉與中國發明協會黨委書記余華榮一起,為獲獎...

    科報集萃 更多>>

    北大黃益平:移動支付重...

    7月8日,在北大舉行的數字金融開放研究計劃啟動儀式上,北京大學數字金融研究中心主任黃益平指出,從2011年...

    5亿彩票 si9| kqc| c9g| yma| 9qu| oq9| eo0| wku| s8w| ycw| 8gw| sw8| ooy| m8u| gwc| 8wq| yyo| 9og| sq9| ga9| ike| m7k| wyg| 7eo| sw7| oca| w8o| mom| 8wq| ao8| yoa| i8g| e6a| sus| 6uq| uk7| csc| y7g| kgo| 7we| qs7| cek| m7e| sus| 5go| s6m| oks| 6cw| ky6| eea| k6c| gic| 6ym| gu7| mmu| a7e| iks| 5qy| usc| ya5| gku| q5y| sci| 5ks| qg6| esq| c6i| iyk| 4uw| qc4| uea| m4y| c4q| oqk| y5k| qeg| 5ms| ui5| oyg| s3e| aei| 3uk| sc4| sgm| i4u| k4s| gcu| 4ai| ko4| gum|